貸出機依頼

製品の評価試験用に期間1週間の貸出をいたします。
貸出をご希望の方は下記に必要事項をご記入の上、「送信」ボタンを押してください。
(返却時の送料につきましては、お客様にてご負担をお願いします。)

  ご連絡先
  会社名(必須)
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  部署名
  お名前(必須)
  フリガナ(必須) (全角カタカナ)
  郵便番号(必須) (半角7ケタ XXX-XXXX)
  住所(必須)
  ビル
  電話番号(必須) (半角数字 例:0263-28-7001)
  FAX番号(必須) (半角数字 例:0263-28-7001)
  E-Mail (半角英数字)
  ご検討中の機種について
  貸出依頼機種
  貸出希望期間
(1週間)
開始年月日 年  月 
返却年月日 年   月 
  接続環境  接続機種名
 メーカー名
 対応OSはWindows7、Windows10
  使用目的
  お問い合わせ内容
(できるだけ具体的にご記入ください)
   
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株式会社スリック
〒399-0034 長野県松本市野溝東1-2-12 TEL.0263-28-7001 FAX.0263-28-7117
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